Thống nhất Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ được thanh toán BHYT

Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho biết, Thông tư quy định Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và việc thanh toán khí y tế thuộc phạm vi hưởng BHYT lần này được xây dựng với nhiều điểm mới, mở rộng hơn so với Thông tư số 20/2022/TT-BYT ban hành ngày 31/12/2022.

Theo đó, Dự thảo gồm 6 điều, không chỉ quy định danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ mà còn mở rộng phạm vi thanh toán BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh chỉ điều trị ngoại trú, bao gồm trạm y tế xã và phòng khám đa khoa. Đây được xem là bước đi quan trọng nhằm tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người dân ngay từ tuyến cơ sở.

Nhiều đóng góp ý kiến đối với Danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, với tổng cộng 1.037 hoạt chất và 122 hồ sơ đề xuất, bao gồm cả đề xuất bổ sung mới và điều chỉnh tỷ lệ, điều kiện thanh toán.

Bộ Y tế cho biết, các thuốc nằm trong danh sách đề xuất đều đáp ứng đầy đủ tiêu chí theo quy định tại Thông tư số 37, có hiệu quả điều trị và độ an toàn đã được rà soát, đánh giá kỹ lưỡng.

Trong đó, một số thuốc được đề xuất thay đổi tỷ lệ, điều kiện thanh toán, tập trung vào 7/56 thuốc nhằm phù hợp với năng lực thực hiện dịch vụ kỹ thuật, bảo đảm thống nhất điều kiện chi trả giữa các thuốc cùng nhóm và sát với thực tiễn lâm sàng.

Cùng với việc bổ sung, Dự thảo cũng đề xuất đưa 131 thuốc ra khỏi Danh mục ban hành theo Thông tư 20, trên cơ sở tuân thủ đúng nguyên tắc tại Thông tư 37.

Các thuốc này được xác định không còn giấy phép lưu hành hoặc nhập khẩu còn hiệu lực; thuốc được khuyến cáo không nên sử dụng; thuốc có cảnh báo về an toàn hoặc lợi ích điều trị không vượt trội so với nguy cơ; hoặc trùng lặp về bản chất nhưng khác tên gọi.

Ngoài ra, một số thuốc trong Danh mục được đề xuất chỉ sử dụng trong khám chữa bệnh ngoại trú, không áp dụng tại cơ sở điều trị nội trú nhằm bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả.

Đối với 7/77 thuốc đề xuất bổ sung mới chưa thống nhất tỷ lệ thanh toán, Ban soạn thảo của Bộ Y tế tiếp tục xin ý kiến các chuyên gia.

Ước tính tác động lên Quỹ BHYT trong 5 năm đối với 7 thuốc này là tăng chi khoảng 1.338 tỷ đồng; còn tổng thể 77 thuốc bổ sung mới có thể làm tăng chi Quỹ BHYT khoảng 13.879 tỷ đồng trong cùng giai đoạn.

Khẳng định ý nghĩa của Thông tư, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh, việc ban hành Danh mục thuốc thanh toán BHYT sẽ góp phần sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; đáp ứng nhu cầu điều trị phù hợp với cơ cấu bệnh tật; bảo đảm hài hòa quyền lợi người tham gia BHYT với khả năng chi trả của Quỹ.

Đồng thời, người bệnh được tiếp cận các thuốc có chất lượng, hiệu quả điều trị cao, khuyến khích sử dụng có kiểm soát các thuốc mới với chi phí hợp lý.

Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế yêu cầu Vụ BHYT phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Cục Quản lý Dược, Vụ Pháp chế và các đơn vị liên quan tiếp tục rà soát kỹ lưỡng, chi tiết, bảo đảm tuân thủ đầy đủ quy trình, thủ tục theo quy định pháp luật trước khi hoàn thiện và ban hành Thông tư.